经典名方：天王补心丹

天王补心丹

天王补心丹,中医方剂名。为安神剂, 具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。

【组成】 酸枣仁 柏子仁炒 当归身酒洗 天门冬去心 麦门冬去心各二两（60g） 生地黄酒洗，四两（120g） 人参去芦 玄参微炒 丹参微炒 白茯苓去皮 远志去心，炒 五味子烘 桔梗各五钱（15g）

【用法】 上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9g），或圆眼汤俱佳。忌胡荽、萝卜、鱼腥、烧酒（现代用法：水煎服）。

【功用】 滋补心阴，养血安神。

【药理作用】 具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。

【中医证】 阴虚血少，神志不安证（心阴血虚证）。心悸失眠，心烦急躁，多梦遗精，健忘头晕，盗汗，或潮热，或手足心热，口舌生疮，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

【西医病】 心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心阴血虚证者。

【方证分析】 本方所治之证乃阴血亏虚，心神失养所致。阴血亏虚，不能滋养心神，则心悸失眠，心烦急躁，健忘；心神躁动，不能司职内外上下，则多梦遗精；阴血亏虚不能上荣，则头晕；阴虚生热，迫津外泄，则盗汗；虚热乘机肆虐于外，则潮热，或手足心热；虚热上攻心窍，则口舌生疮；阴津亏虚，不能濡润下行，则大便干结，小便短赤；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚生热之征。治当滋补心阴，养血安神。

方中生地黄清热滋阴养血，以治虚热，为君药。阴津不足，以天冬、麦冬清心养阴，以助生地黄养心阴；阴虚血热，以玄参凉血，助生地黄清热凉血养阴，共为臣药。五味子敛心气，安心神；酸枣仁补血安神；柏子仁滋阴安神；远志开窍安神；茯苓益气渗利安神；朱砂清热重镇安神；当归补血化阴；人参益气安神；丹参清热活血安神，共为佐药。桔梗宣畅气机，并载药上归于心，为佐使药。诸药配伍，以奏滋补心阴，养血安神之效。

讨论：六味地黄丸是辨治肾阴虚证的代表方，，治肾者以固精；一贯煎是辨治肝阴虚证的代表方，治肝者以疏泄；百合固金汤是辨治肺阴虚证的代表方，治肺者以宣降；天王补心丹是辨治心阴虚证的代表，治心者以安神；益胃汤是辨治胃阴虚证的代表方，治胃者当辅以降逆。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗心阴血虚证的基础方，临床应用以心悸失眠，心烦，盗汗，舌红少苔，脉细数为辨治要点。

2．加减用药：若阴虚心火盛者，加黄连、知母，以清心热，滋心阴；若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热通便；若心烦明显者，加竹叶、石膏，以清心泻火除烦等。

3．注意事项：阳虚者慎用本方。

【附方】

1．柏子养心丸（《体仁汇编》）柏子仁四两（120g），枸杞子三两（90g），麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两（各30g），玄参、熟地黄各二两（各60g），甘草五钱（15g）。蜜丸，梧桐大，每服四五十丸（9g）。功用：养心安神，补血滋阴。主治：心阴血虚证。心悸怔忡，心烦失眠，多梦，口干，咽燥，或头晕，或耳鸣，或健忘盗汗，或腰酸，舌红少苔，脉细数。

2．孔圣枕中丹（原名孔子大圣知枕中方，《备急千金要方》）龟板、龙骨、远志、菖蒲各等分（各12g）。为末，酒服一方寸匕（6～9g）日三，常服令人大聪，亦可蜜丸，每服二钱（6g），黄酒送服。功用：补肾宁心，益智安神。主治：心肾不足证。健忘失眠，心神不安。

天王补心丹、柏子养心丸与孔圣枕中丹均能治疗失眠，天王补心丹与柏子养心丸同用柏子仁、麦冬、当归、茯苓（茯神）、玄参、生地黄（熟地黄），天王补心丹又用酸枣仁、远志、朱砂、丹参、人参等，而柏子养心丸又用枸杞子、菖蒲等，根据其方药组成，天王补心丹治疗病证较柏子养心丸明显；孔圣枕中丹中用龟板、龙骨、远志、菖蒲，功用以补肾宁心，益智安神为主。

【方论选录】

吴崑：“人参养心气；当归养心血；天、麦门冬，所以益心津；生地、丹、玄，所以解心热；柏仁、远志，所以养心神；五味、枣仁，所以收心液；茯苓能补虚；桔梗能利膈。诸药专于补心，劳心之人宜常服也。”（《医方考》）

徐灵胎：“生地、元参壮水制火；枣仁、柏仁养心安神；人参助心气；当归养心血；天冬、麦冬清心润燥；茯神、远志渗湿交心；丹参理心血；五味收心阴；少佐桔梗载药上行，俾诸药入心。”（《医略六书·杂病证治》）

【方歌】

天王补心柏枣仁，二冬生地与归身，

三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。重要文献摘要

文献资料

1.原书主治《校注妇人良方》卷6：“宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。”

2.方论选录《古今名医方论》卷4：“心者主火，丽所以主者，神也。神衰则火为患，故补 心者，必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳！凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之成以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生则寿，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉？”